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自然分娩 妈妈要知道的5个问题
来源:http://www.jinhaiyaoye.cn  日期:2019-05-01
  采访咨询/台湾万芳医院妇产科主治医师王乐明、台湾妇产科医学会秘书长 黄闵照   采用阴道生产将胎儿娩出的方式称为自然分娩。台湾万芳医院妇产科主治医师王乐明表示,站在医师的立场,会希望产妇除非是有特殊情况,应尽量采取自然分娩的方式生产。自然分娩是较符合生物自然的分娩方式,对产妇、宝宝都有好处。   一、自然分娩的优缺点   优点:   1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院,花费较少。   2、产后可立即进食,可喂哺母乳。   3、仅有会阴部位伤口。   4、并发症少。   5、腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦。 自然分娩 妈妈要知道的5个问题  6、对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体各项功能的发展也较好。   缺点:   1.产前阵痛   2.阴道生产过程中突发状况。   3.阴道松弛,但可以产后运动避免。   4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。   二、什么情况不能自然分娩   1.胎儿心跳不佳   2.前胎剖宫产或子宫开过刀   3.有心脏病、脊椎损伤或其他重大内科疾病   4.高危险妊娠   5.胎位不正   6.产程迟滞   三、自然分娩产程解析   自然分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程:   第一产程:是指规则阵痛到子宫颈全开。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11~12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。产妇的精神状态影响宫缩和产程进展,初产妇产程长,容易产生焦虑、紧张和急躁情绪。为保证精力和体力充沛,应少量多次进食,吃高热量易消化食物,注意摄入足够水分。并尽量每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。若排尿困难,必要时导尿。   第二产程:是指子宫颈全开到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。宫缩较前增强,宫缩间隔时间缩短到1~2分钟,每次可持续50秒。这时宝宝的头部逐渐脱出骨盆,一边回旋,一边随着子宫收缩,向产道出口进发,直至娩出。   第三产程:程则是从胎儿娩出到胎盘娩出。需5~15分钟,不应超过30分钟。胎儿娩出后,产妇略感轻松,宫缩暂停数分钟后再次出现,胎盘剥离。子宫继续收缩,剥离面积继续扩大,直至胎盘完全剥离而娩出。   四、自然分娩常见意外状况   即使自然分娩被认定是一个安全的过程,不过,难免有发生意外的时候,既是"意外",就表示事情的发生在意料之外,事先并无法预期,就像"羊水栓塞",发生得突然,令人措手不及。   肩难产   当胎头娩出,肩膀却卡在耻骨联合的下缘出不来,即称为"肩难产"。台湾妇产科医学会秘书长黄闵照指出,是否发生肩难产并无法在产前预测,依美国妇产科医学会规定,产妇如有妊娠糖尿病(GDM),胎儿超过4,500克;非妊娠糖尿病产妇,胎儿超过5,000克,以剖宫产才有预防肩难产的意义。不过,胎儿体重超过4,000克或是第二胎,容易有较高的发生机会。   产后大出血   当自然分娩产妇的出血量大于500毫升,即称为"产后大出血"。黄闵照秘书长说,自然分娩产妇发生产后立即性出血(发生在产后24小时内),产科医师会确认阴道撕裂伤的情况。目前常见的产后大出血原因为子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘前置及凝血功能异常,包括多产妇、多胞胎妊娠或胎盘早期剥离、产程过久,都会让产后大出血的机会增加。   产道撕裂伤   自然分娩妈咪发生产道(子宫颈、阴道及外阴)裂伤的情形,可说是非常普遍。产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素,都会影响裂伤的程度。产道裂伤依伤口的深度可概分为1~4度,大部分产妇都属于2度裂伤,少数产妇则会发生重度裂伤,伤及肛门括约肌或直肠黏膜。第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的机率较高;生产时用力方式错误或急产,产程进展得太快,都可能会让产道伤口像炸开般,形成不规则的重度裂伤。   胎盘留置   胎儿娩出之后,通常胎盘会在10分钟之内娩出,但有些产妇可能发生胎盘全部或一部分残留于子宫内,影响子宫收缩而导致产后出血,此时必须将残余胎盘取出,才能止血。   子宫内翻   这是处理胎盘时可能会发生的状况,少见但严重,因胎盘与子宫相连,拉出附着子宫底部的胎盘,可能连同子宫拉出造成子宫内翻,这将造成产后大出血及神经性休克,需要产科医师立即处理休克状况与进行子宫复位,若能及时发现并处理得宜,预后良好。   五、降低自然分娩副作用有方法   产前适量运动   虽说产前运动对产中可能发生的副作用并无直接帮助,但是运动有助于锻炼孕妇的肌肉,例如走路、爬楼梯都可以强化大腿、臀部肌肉,某些缓和动作可以强化孕妇的腹部、骨盆的力量,产前适量运动有助于生产时的用力过程,帮助顺产,可减少生产时的肌肉损伤,因此准妈妈不要忘记随时动一动。   产后勤做凯格尔运动   王乐明医师表示,要防止自然分娩后子宫脱垂、尿失禁等困扰,勤做凯格尔运动是相当有效的方式,凯格尔运动施作简单,可以强化会阴部的肌肉群,不仅适合产后女性做,更年期以后的女性也可以多加利用,预防老年尿失禁。   TIPS:凯格尔运动这样做   根据美国运动医学会建议,凯格尔运动训练的时间至少要持续5个月才有效果。   做法:   1.站立,双手交叉置于肩上,脚尖呈九十度,脚跟内侧与腋窝同宽,用力夹紧。保持五秒钟,然后放松。重复此动作二十次以上。   2.简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行,以收缩五秒、放秒的规律,在步行时、乘车时、办公时都可进行。   第二阶段是有效率地每天自我训练:   1.平躺、双膝弯曲。   2.收缩臀部的肌肉向上提肛。   3.紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑),此感觉如尿急,但是无法到厕所去需须闭尿的动作。   4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢的放松,五到十秒后,重复收缩。   5.运动的全程,照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。编辑/王玲   欲知更多精彩内容,可到各书报亭购买《好孕妈妈》杂志五月刊,或上杂志铺网址购买,享受更多劲爆折扣。订阅网址:(月1日起,前100名订阅《好孕妈妈》杂志(半年起定)的读者,奖获赠价值238元的美呵食品级孕妇面膜一份。
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